脉诊寸关尺分散部位图。受访者供图

王宪波（右一）正在为别称患者看舌象。本报记者 陈静文摄

肝是东说念主体最大的代谢器官，《黄帝内经》称之为“将军之官”，一朝受损，全身气机繁杂。可是在临床上，肝又是“千里默的器官”——因痛觉神经稀疏、代偿才能极强，肝病早期时时藏隐无声。2024年《中国肝病流行病学与疾病包袱》数据自满，中国肝病患者已冲破4亿。

得了肝病，去哪就诊？患者频繁首选肝病科或消化科，以西药疗养为主。而在都门医科大学从属北京地坛病院中西医连结科，中药上演着不可或缺的变装：侧重保重脏腑、改善体质，弥补单一西药的短板，通过一东说念主一方、活泼加减，已毕精确的个性化保重。

采访今日，中西医连结中心主任医师王宪波的门诊里，清早的阳光倾洒一地。但比这阳光更早点亮东说念主心计的，是记者途经分诊台时，听到别称家属磋商照应：“我家老爷子94岁了，排号能弗成优先？”照应回应：“必须优先。”

好喝又好用 病才好得快

“在肝病规模，中西医相反相成、统筹兼顾，谁也弗成代替谁。”王宪波说。自从1987年参加肝病规模，他师从中医肝病名家刘献琳与中西医连结民众刘平，2005年起在地坛病院专职肝病诊疗，深耕中西医连结治肝病近40年。

辨证开方，始于门诊中精致的望闻问切。

“就寝好吗？起夜几次？梦多未几？起床时清沁肺腑已经昏昏千里千里？”“吃饭浓重吗？当年喝酒吗？”“胃痛具体是胀痛、刺痛已经绞痛？”……

一连串问题，秘密了患者的日常起居、病情始末与眷属病史。问罢，王宪波检察舌象，别离虚实、瘀血与潮湿。

诊脉时，食指、中指、无名指3指并拢，搭上寸口脉，在寸、关、尺3个部位逐部体察——左手候心肝肾，右手候肺脾胃，脉象强弱径直指向脏腑虚实。

望闻问切有如观看断案，不放过任何一处陈迹。细节纷纭，中医如何抽丝剥茧、分析研判？王宪波的谜底是：作念减法——先捏主症，概括判断，精简用药。

知名七旬患者同期患有乙肝导致的肝硬化和高血压，自述时时有濒死感，每天吃5种药。王宪波听完，坚贞将其用药精简至两种，一个抗病毒，一个降血压。经诊察，老东说念主的濒死感源于蹙悚和心脾两虚，他便围绕这个主症调配中药。

“中药没法熟识老成。”他说，“用药贪多，反而可能彼此干扰。”

他信守处方精简的原则，像排兵列阵般用君药主攻主症，臣药赞助增效，佐使药归拢引经，能用一味药的场所就不会堆两味。不雅察下来，最常用的是10—12味药，复杂病例也适度在15—16味以内。

在捏主症的基础上，王宪波进一步随症加减，鞭辟入里。给失眠患者加夏枯草安神；舌苔白厚便加茯苓健脾化湿；胃易嗳酸需加香附理气和胃；胸闷气喘则加薤白宽胸理气。一味一药，均紧扣当下症状，中医汤药就这样发扬出因东说念主而异的保重成果。

“王大夫，前次开的中药很好喝，不苦不稠，淡茶似的。我当今乐意吃饭，黑眼圈也淡了。”别称79岁的女患者对大夫竖起大拇指。王宪波昂首笑了笑：“那就好，我们的中药争取好喝又好用，病才好得快。”

施治计谋 进退有据

在病毒性肝病疗养中，王宪波宝石“病症连结”——不啻于扼制病毒、缓解症状，更要攻坚临床诊疗、已毕名义抗原转阴。

靠近别称38岁的乙肝男性患者，王宪波漠视他“冲一把”，积极尝试抗病毒合资干扰素的临床诊疗疗法。大夫以为，40岁以下年青患者值得一试，双管皆下诊疗后劲大，疗法用药活泼，且反作用多可耐受。

这种进退有据的施治计谋，源于王宪波多数次与危重症的交锋。

上昼11:40，诊室家世35次被推开。进来的是名14岁女孩，患有自己免疫性肝炎，初中生神态，皆刘海下一对眼睛透着几分惭愧。两年前，她因失代偿期肝硬化并发急性肝阑珊来京就诊，其时腹水量大，预后欠安。

“长高了，大密斯了！”得知女孩一直宝石服用中药，日常起居、上学、膂力都已收复平日，王宪波终点欣忭，“化验结尾很好，腹水基本消退，白卵白收复平日，肝功能褂讪。但是……激素如何停了？怕胖？”

他皱起眉头，接着苦心婆心说念：“若是再复发，病就重了。激素是免疫扼制药，1天就1片，还得接着吃，好吗？”女孩抿着嘴唇，点点头。

大夫自后告诉记者，像她这样的自己免疫性肝病难以根治，但唯一恒久程序用药，肝脏仍有但愿从失代偿期收复到“再代偿”，即肝脏功能重建。

一上昼4个半小时，王宪波接诊了40名患者，没喝一涎水，只起身一次，为别称胃痛小伙查体：“我按的位置疼吗？是这吗？饱读肚子，收缩……”

他不仅开药方，更针对每个东说念主功绩和生涯“定制处方”。得知小伙子是名修车工，他尖锐磋商吃饭是否步调，不出所料，“早一顿晚一顿”，且父亲有萎缩性胃炎。王宪波派遣他定点吃饭，别等饿极了才吃，胃病得养。

遭受在餐饮店责任的超重患者，他教唆：“后厨油烟大，难忘戴口罩，否则会额外摄入油脂。”

靠近肥美女孩，王宪波用“请”的手势让她上秤：“肥肉不要吃，瘦肉、脱脂奶不错。争取下个月减到90公斤。”

最难办的是解析偏差。别称比拟瘦的脂肪肝患者徬徨说念：“我查了AI，问了周围东说念主，都说瘦东说念主无须吃药……”“刚巧相悖。”王宪波打断他，“瘦东说念主脂肪肝更易被忽视，且面前穷乏殊效西药，疗养妙技有限，延误后进展为肝硬化、肝癌的风险更高。一定要听大夫的话。”

看完终末别称患者，王宪波长舒连气儿，起身作为了一下僵硬的腰椎。记者插空问：“大夫的顾虑力咋这样好？今天接诊的大多是复诊老患者，有的时隔一年再来，您都能坐窝认出。”

“一翻他的病历，就认得了。”王宪波笑着说。

西医解病理 中医释病机

所谓“一寸赤心”，并非虚言。中医上讲，肝为将军之官，谋虑出焉，藏血藏魂。肝为脏，胆为腑，二者经络相连、内皮毛合，共同维系东说念主体气机、情志与消化功能的平日运转。一朝肝受损害，全身气机就会繁杂。

中医防治肝病的挫折治则是“见肝之病，知肝传脾，首先实脾”。因为肝病患者常伴脾虚，极度是到了肝硬化阶段，这会导致水湿不运、腹水频发甚而消化说念出血。脾虚则浩气不足，机体免疫力低下，部分高危患者还易出现肿瘤发生发展。

凭证当代医学，肝硬化主要由慢性肝炎或恒久肝损害引起。病因分为两类，一是病毒感染性，以乙肝、丙肝为主；二曲直感染性，致病因素包括自己免疫性肝炎、遗传代谢性肝病、代谢相关脂肪性肝病、乙醇性肝病和药物性肝病等。另有少数原因不解，如先天性肌纤维化、特发性门脉高压症等。

若不足时干豫，部分患者会阅历肝纤维化→肝硬化（代偿期、失代偿期）→肝癌的渐进流程。其中，代偿期肝硬化肝功能尚可，症状渺小；失代偿期肝功能严重受损，出现低白卵白、腹水、黄疸、反复消化说念出血。

“80%的肝癌源于肝硬化，10%—20%径直来自肝炎，因此必须在肝炎阶段就积极干豫。”王宪波教唆。

他纪念，肝病疗养需分层施策：单纯慢乙肝只需抗病毒；若病毒适度精熟但仍有较多症状，可辅以中药保重。乙肝相关肝硬化患者，需中西医联手。筹议证据，健脾理气、活血软坚散结类中药，在裁减门脉高压、减少并发症、裁减肝癌发生风险方面成果委果。

临床以外，他正指挥筹议生围绕乙肝肝硬化、肝癌以及肝硬化门脉高压症等开展筹议，用本质数据考据和讲明中医药在肝病疗养规模的作用。

对世俗东说念主而言，肝病防护是要道。大夫强调，“东说念主卧则血归于肝”，少熬夜、步调作息是护肝第一要务。饮食清淡不饮酒——面前我国脂肪肝检出率已近44%，非乙醇性脂肪肝正取代乙肝，成为第一大肝病。宝石通顺、适度体重，并作念到依期体检，同期切忌自行乱服药。

合资

老中医 新大脑

地坛病院中西医连结诊疗智能体“AI王宪波健康助手”问诊示例。本报记者 陈静文摄

该耕种配备的脉象网罗终局（腕式脉诊仪）。本报记者 陈静文摄

王宪波走出采访间后，另一个“王宪波”被“请”进了屋，并运行问诊。

“请正对镜头，伸出舌头，随后上翘泄露舌底。”“看来您容易怕冷。平时嗅觉元气心灵如何样？会不会容易累、犯懒、情怀慌张？”……

对记者谈话的，是一台名为“AI王宪波健康助手”的中西医连结诊疗智能体。它不仅问诊精致，能拍照分析面部、舌象，还会像老中医相似“搭脉”。记者傍边手先后戴上腕式脉诊仪，机器当场运行模拟中医“浮、中、千里”的按脉手法。短短十几秒，原来抽象的脉象便被调度为明晰的数字信号，为AI辨证提供精确的数据因循。

“AI郎中”是如何真金不怕火成的？原来，王宪波团队将40年的临床警戒、数千份委果病例“喂”给了它。通过网罗舌象、脉象与问诊，它能模拟中医“望闻问切”四诊，为肝病、肥美患者生因素析论说，并开出中药保重与通顺决策。

面前，该智能体现已在院内试运行。畴昔有望以更节略的口头下千里社区，率先作事于超重东说念主群的减重贬责。“‘AI王宪波’不是要替代我，而是把我的临床警戒变得可复制、更可及。”王宪波说。（本报记者 陈静文）

《东说念主民日报国外版》（2026年06月02日 第 09 版）